• CASE STUDY : แก้ปัญหา Anisometropia + Compound Myopic Astigmatism ด้วย Full Correction

หลังจากห่างหายไปนานไม่ได้เขียน case study ลง Website สักเท่าไหร่ แต่ขิงก็ยังอยู่ ไม่ได้หายไปไหน จะมีคอนเท้นใน Page facebook ที่ไม่ได้เอามาลงใน Web อยู่บ้าง  ก็สามารถไปกดติดตามกันได้ ในวันนี้มีเคสที่น่าสนใจและคิดว่าน่าจะมีประโยชน์กับท่านที่สนใจ เลยนำมาให้ทุกท่านได้ลองศึกษาไปด้วยกัน

คนไข้หญิง  อายุ 27 ปี 

จากการซักประวัติ  
คนไข้ตั้งใจมาทำแว่นใหม่ เพราะตัวเก่าพังแล้ว  มีอาการมองไกลๆไม่ชัด  มองหน้าคนไกลๆจะเบลอ ใส่แว่นมาตั้งแต่อายุประมาณ  18-19 ปี

ใช้คอมพิวเตอร์เฉลี่ยประมาณวันละ 8 ชั่วโมง  ใช้ติดกันแบบต่อเนื่องประมาณครั้งละ 2 ชั่วโมง
ใช้โทรศัพท์มือถือประมาณวันละ 10 ชั่วโมง  เล่นแบบต่อเนื่องครั้งละประมาณ 1 ชั่วโมง

สุขภาพร่างกายแข็งแรง  ไม่มีโรคประจำตัว   ไม่มีโรคตาใดๆ 

VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/400
OS (ตาซ้าย) : 20/200-1

VA แว่นเก่า
OD (ตาขวา) : 20/60+2
OS (ตาซ้าย) : 20/60+2

• Cover test ( ตรวจดูความผิดปกติตาเขตาเหล่ซ่อนเร้น ) : Orthophoria ตาปกติไม่มีปัญหากล้ามเนื้อตา

• ขั้นตอนการตรวจหาค่าสายตา
Retinoscope  ( หาค่าสายตาโดยดู reflex ที่สะท้อนออกมาจากดวงตาคนไข้)
OD : -3.75-2.50*180                      VA 20/30+2
OS : -1.75-2.75*180                       VA 20/30

Monocular Subjective ( หาค่าสายตาโดยการถามตอบจากคนไข้ทีละตา )
OD : -4.00-3.25*175                      VA 20/20-2
OS : -2.00-2.50*10                        VA 20/20-2

Best Visual Acuity ( หาค่าสายตาสุดท้าย และ Balance Accommodation ของทั้งสองตาโดยการถามตอบจากคนไข้ )
OD : -3.25-3.25*175                      VA 20/20-2
OS : -1.00-2.50*10                         VA 20/20-2

• ขั้นตอนการตรวจการเพ่งของเลนส์ตา
NRA ( ความสามารถในการคลายการเพ่งของเลนส์ตา ) : +1.75
PRA  ( ความสามารถในการเพ่งของเลนส์ตา ) : -2.50
BCC ( ค่า Addition ที่คนไข้ต้องการช่วยในการเพ่งให้เห็นชัดที่ระยะ 40 cm. ) : +0.50

Confirm hand-held Refraction บน Trial frame ( รีเช็คค่าสายตาจากการดู Reflec ของแสงที่สะท้อนจากตาของคนไข้ และ รีเช็คค่าสายตาเอียงเมื่อเลนส์อยู่ในตำแหน่งที่คล้ายกับตำแหน่งใช้งานอยู่บนหน้าแว่นจริง ) 
OD : -3.00-3.25*170                      VA 20/20
OS : -1.00-2.50*15                         VA 20/20

การ Confirm hand-held Refraction บน Trial frame เป็นสิ่งสำคัญมาก เวลาเราหาแกนองศาสายตาเอียงใน Phoropter จะอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับแสงที่เข้ามา  แต่เมื่อมาconfirm บน trial frame จะมีปัจจัยอื่นๆ เช่นมุมเทของหน้าแว่น มาเกี่ยวข้องด้วยทำให้ค่าแกนองศาที่วัดได้มีการเปลี่ยนแปลงไป    
รวมถึงมีผลมากสำหรับคนไข้ที่มีปัญหา Hyperphoria ที่อาจจะมีการเอียงศีรษะเพื่อชดเชยให้สามารถมองภาพได้เป็นภาพๆเดียว ในขณะที่ตรวจบน Phoropter ผู้ถูกตรวจจะอยู่ด้านหลังของ Phoropter ส่วนผู้ตรวจอยู่ด้านหน้าทำให้ไม่สามารถรับรู้ได้ว่า ในขณะที่เรากำลังหาแกนองศาของสายตาเอียงนั้น คนไข้ไม่ได้กำลังเอียงศีรษะอยู่จริงๆ   เราต้องใช้การ Confirm บน Trial frame อีกที เพื่อจัดลักษณะท่าทาง ตำแหน่งของศีรษะให้อยู่ในสภาวะปกติหรือหน้าตรง แล้วรีดหรือหาค่าที่ถูกต้องที่สุดออกมา

รวมถึงการ  Retinoscope บน Trial frame ก็เป็นสิ่งที่ควรทำหลังจากที่เราได้ค่าการตรวจแบบ Subjective จากคนไข้ใน Phoropter แล้ว การรีเช็คแสง Reflex ที่สะท้อนออกมาจากตาคนไข้ยังสามารถทำให้เราทราบว่า ค่าสายตาที่ได้จากการ Subjective นั้นแก้ไขได้หมดแล้วหรือยัง  เพราะ Reflex มันเป็นสิ่งที่โกหกไม่ได้  แก้ไขหมดแสงที่เห็นก็ Neautral แก้ยังไม่หมด ก็เกิดเป็นแสง With หรือ Againt ก็ว่ากันไปตามที่เห็นแสง แล้วค่อยๆแก้ไขกันไป  ขั้นตอนนี้จึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญสำหรับขิงมากว่าหลังจากที่ตรวจเสร็จแล้วคืนนั้นจะนอนหลับไหม เพราะถ้าส่องไฟเข้าไป แล้วแสงที่สะท้อนออกมามันยังไม่ neautral มันก็แปลว่าการแก้ปัญหามันยังไม่สมบูรณ์  จะให้ปล่อยไปก็คงจะนอนไม่หลับแน่นอน  เพราะมันเห็นอยู่กับตาตัวเอง ถ้ารับได้ก็คือการหลอกตัวเองว่าทำถูกแล้ว  แต่ขิงคงทำใจยอมรับได้ยาก

• วิเคราะห์ปัญหา

ในเคสที่ยกมานี้ คนไข้มีปัญหาสายตาสั้นร่วมกับสายตาเอียง  ซึ่งทั้งในตาข้างขวาและตาข้างซ้ายมีค่าสายตาที่ต่างกันค่อนข้างมากหรือเราจะเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ภาวะ Anisometropia

ในคนที่มีสายตาเอียง เมื่อให้คนไข้มองไปที่วัตถุหนึ่งที่ระยะอนันต์ หรือในระยะ 6 เมตร ซึ่งเป็นระยะที่ดวงตาอยู่ในภาวะ Relax accommodation  ภาพที่เกิดขึ้นบนจอตา จะเกิดเป็น Focal line 2 แนวแกนทีตั้งฉากกัน 
 จากปัญหาของคนไข้ จุดโฟกัสจะตกก่อนถึงจอตาทั้งสองเส้น  เราจะเรียกปัญหานี้ว่า  Compound Myopic Astigmatism

• ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตาสั้นและเอียงแบบ Compound Myopic Astigmatism ในตาทั้งสองข้าง
ตาขวา : สายตาสั้น -3.00 Diopter สายตาเอียง -3.25 Diopter ที่องศา 170
ตาซ้าย : สายตาสั้น -1.00 Diopter สายตาเอียง -2.50 Diopter ที่องศา 15

• เมื่อดูผลจากค่า BCC ในระยะใกล้คนไข้มีปัญหาการเพ่งของเลนส์ตา ต้องการ Addition +0.50 D ในการช่วยให้เห็นชัดที่ระยะ 40 ซม. ซึ่งเป็นค่าปกติเมื่อเทียบกับอายุ สอดคล้องกับค่า  NRA ที่คนไข้เพ่งได้เอง +1.75 Diopter และสามารถเพ่งได้อีก -2.50 Diopter เมื่อดูจากค่า PRA

• วิธีแก้ไขปัญหา

1. จ่ายแว่น full correct   เพื่อแก้ไขปัญหาสายตา และลดการกระตุ้น Accommodationหรือการเพ่งของคนไข้ เพื่อทำให้ระบบการเพ่งของเลนส์ตากลับมาทำงานได้ปกติมากขึ้น

ค่าสายตาที่จ่ายแว่น

OD : -3.00-3.25*170             
OS : -1.00-2.50*15

สิ่งที่ต้องระวังคือการเกิด Aniseikonia เมื่อตาทั้งสองข้างมีกำลังหักเหที่ไม่เท่ากันกำลังขยายก็จะต่างกัน  เป็นผลทำให้ภาพจากตาทั้งสองข้างมีขนาดไม่เท่ากัน และอีกหนึ่งปัญหาที่ต้องระวังคือ คนไข้มีค่าสายตาเอียงทั้งสองตาค่อนข้างมาก จึงทำให้เมื่อแก้ไขด้วยเลนส์อาจเกิดภาพบิดเบี้ยวจากกำลังขยายของแต่ละแกนแตกต่างกัน ซึ่งต้องใช้เวลาในการให้สมองเรียนรู้และต้องอาศัยความร่วมมือของคนไข้เป็นอย่างมากในการพยายามปรับตัวเพื่อให้สมองเรียนรู้และคุ้นชินกับภาพใหม่ที่มองเห็นผ่านเลนส์ที่แก้ไขค่าสายตานี้ 

• แก้ไขปัญหาโดย

Single vision Hoya Nulux Classic index 1.60 VP

หลังผ่านไป 1 อาทิตย์ เนื่องจากค่าสายตาของน้องค่อนข้างที่จะน่ากังวลในการปรัวตัวอยู่พอสมควร  จึงได้ทักไปติดตามผลว่าน้องสามารถปรับตัวและคุ้นชินกับค่าสายตาใหม่หรือยัง  ก็ได้คำตอบที่น่าปลื้มใจกลับมาว่า  สามารถใช้งานได้เป็นปกติ น้องใส่ตลอดเวลาไม่ได้มีปัญหาใดๆ

รู้สึกยินดีและดีใจที่สามารถแก้ไขปัญหาที่คนไข้มีอยู่ให้กลับมามองภาพได้เหมือนคนปกติอีกครั้ง ได้มองเห็นหน้าคนที่เรารักยิ้มหรือมีความสุข เวลาไปเที่ยว ได้เห็นวิวสวยๆภูเขา ต้นไม้  หรือทะเลหมอกในยามเช้า  เป็นความงามทางธรรมชาติที่สวยงามและพิเศษมาก  ภาพเหล่านี้หากมันถูกปิดกลั้นเพียงเพราะปัญหาสายตาที่มีแต่ไม่ได้แก้ไขให้ถูกต้องมันคงจะน่าเศร้าเหลือเกิน
 ขิงยินดีและดีใจที่จะแก้ไขปัญหาสายตาให้กับทุกๆท่านที่เดินเข้ามาหาขิงอย่างเต็มความสามารถ

หากท่านใดสนใจเข้ารับบริการ ก็แนะนำให้โทรนัดหมายล่วงหน้าก่อน ขิงจะได้บริหารเวลาให้กับทุกท่านได้อย่างเต็มที่ที่สุด

ให้บริการทุกวันอังคาร - อาทิตย์ เวลา 09.30 - 18.00น. *หยุดทุกวันจันทร์

นัดหมายเพื่อเข้ารับบริการ 065-9499550

ใช้เวลาในการตรวจ 1 - 2 ชั่วโมง
สำหรับคนที่สนใจทำแว่นทางร้านเราใช้เวลาในการส่งฝนและประกอบเลนส์เข้ากรอบประมาณ 10 - 14 วันนะคะ 

ร้านตั้งอยู่ที่
อาคารหมายเลข  89/45 ม.3​ ต.บางกรูด​ อ.บ้านโพธิ์​ จ.ฉะเชิงเทรา​  

https://maps.app.goo.gl/VUB5EgTVntLPyGKZ9?g_st=ic

อยู่ติดกับถนนเส้น บางปะกง - ฉะเชิงเทรา
ฝั่งตรงข้าม เมกาโฮม ฉะเชิงเทรา
ใกล้กับร้าน ขนมเปี๊ยะ ซาลาเปา อึ๊งมุ่ยเส็ง สาขาบ้านโพธิ์

สามารถจอดรถบริเวณหน้าร้านได้เลยค่ะ