Case study : ตาขี้เกียจ จากปัญหาสายตาทั้งสองข้างไม่เท่ากัน

ก่อนหน้านี้เคยเขียนเรื่อง Amblyopia หรือตาขี้เกียจกันไปแล้ว  หากท่านใดที่ยังไม่เคยอ่านก็สามารถเข้าไปอ่านได้ในลิ้งค์https://voradaoptometry.com/knowleage/detail/29

วันนี้มาพูดกันแบบคร่าวๆ ก็คือ ตาขี้เกียจ เกิดจากการที่มีอะไรมาบดบัง หรือขัดขวางการพัฒนาของระบบการมองเห็นในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็ก  ทำให้ระบบการมองเห็นพัฒนาได้ไม่เต็มที่ ความสามารถในการมองเห็นของตาแต่ละข้างหรือทั้งสองข้างจึงเห็นได้น้อยกว่าคนปกติ

สาเหตุของการเกิด Amblyopia หรือตาขี้เกียจ ก็มีอยู่ทั้งหมด 3 สาเหตุด้วยกัน ก็คือ
1. Refractive error หรือ ปัญหาค่าสายตา
2. Strabismus หรือ ปัญหาตาเขตาเหล่
3. Deprivation หรือ โรคทางตาต่างๆ

ซึ่งเคสที่จะมาเขียนในวันนี้จะอยู่ในสาเหตุที่ 1 ก็คือ Refractive error หรือ ปัญหาสายตา ซึ่งค่าสายตาทั้งสองข้างนั้นมีความต่างกันมาก หรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า Anisometropia

Case Study

คนไข้หญิง  อายุ 20 ปี

จากการซักประวัติพบว่า

มีอาการมองไกลๆไม่ค่อยชัด เป็นมาตั้งแต่มัธยมต้น ตอนนี้เรียนจบ ปวส. แล้ว  มองหน้าคนไกลๆไม่ค่อยเห็น   แต่เวลามองในระยะที่ใกล้มากๆจะมองเห็น

เคยใส่แว่นครั้งแรกตอนอายุประมาณ 15 ปี  ใส่ตลอดเวลา แว่นตัวนี้ใส่มา 5 ปีแล้ว แต่กรอบแว่นมันหักก็เลยจะมาทำใหม่
ในวันที่ตรวจน้องไม่ได้นำแว่นตัวเก่ามาด้วยแต่น้องบอกว่า  ค่าสายตาประมาณ 500 แล้วสองข้างก็ไม่เท่ากัน

น้องบอกว่ารู้สึกว่าตาข้างซ้ายจะมีปัญหาเยอะกว่าเพราะเวลาปิดตาทีละข้าง ตาข้างซ้ายจะเบลอกว่าตาข้างขวา

โรคประจำตัว :  ภูมิแพ้  จะเป็นในช่วงอากาศหนาวๆ  กินยาแก้แพ้ตลอดเมื่อมีอาการ

ใช้โทรศัพท์มือถือเกินวันละ 6 ชั่วโมงต่อวัน  ใช้ต่อเนื่องมากกว่า 3 ชั่วโมง

VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/400@3m           PH  20/200
OS (ตาซ้าย) : 20/400@5m           PH  20/135-1

Retinoscope
OD : -6.75                                    VA 20/30+2  ( with pinhole  20/25 )
OS : -3.25-1.00*60                     VA 20/40 ( with pinhole 20/40+2 )

Monocular Subjective
OD : -6.50-0.25*60                    VA 20/25
OS : -3.75-0.25*10                    VA 20/40+2

Best Visual Acuity
OD : -6.75-0.25*115                  VA 20/25
OS : -3.75-0.25*10                    VA 20/40+2

BCC : +0.50
NRA : +2.75
PRA : -1.00

Confirm hand-held Refraction บน Trial frame
OD : -7.00-0.25*115                 VA 20/25
OS : -3.75-0.50*30                   VA 20/40+2

วิเคราะห์ปัญหา

• ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตา  
ตาขวา : สายตาสั้น 7.00 สายตาเอียง 0.25 ที่องศา 115
ตาซ้าย : สายตาสั้น 3.75 สายตาเอียง 0.50 ที่องศา 30

* จากที่น้องบอกว่ารู้สึกว่าตาข้างซ้ายจะมีปัญหาเยอะกว่าเพราะเวลาปิดตาทีละข้าง ตาข้างซ้ายจะเบลอกว่าตาข้างขวา  ซึ่งไม่ได้เกิดจากปัญหาค่าสายตา ของตาข้างซ้ายที่มีมากกว่าตาข้างขวา  แต่เกิดจาก ความสามารถในการมองเห็นของตาข้างซ้ายของน้อง มีน้อยกว่าตาข้างขวาถึงแม้จะแก้ไขด้วยแว่นก็ตาม ( ซึ่งตาข้างขวาก็ไม่ได้เห็นได้ดีเท่ากับคนปกติ : คนปกติจะเห็นได้ถึง 20/20 ) ซึ่งนี่คืออาการของ Amblyopia หรือตาขี้เกียจ ที่มีความสามารถในการมองเห็นน้อยกว่าคนปกติเมื่อแก้ไขด้วยแว่นแล้ว

•  ในระยะใกล้การเพ่งของเลนส์แก้วตายังทำงานได้อย่างปกติ ไม่มีปัญหา

วิธีแก้ไขปัญหา

1. จ่ายแว่นมองไกล เพื่อแก้ปัญหาสายตาในระยะไกล และเพื่อลดการกระตุ้น Accommodation(การเพ่ง)

ค่าสายตาที่จ่ายแว่น

Full correct
OD : -7.00-0.25*115                
OS : -3.75-0.50*30 

แก้ไขปัญหาโดย

เลนส์ HOYA  Nulux Classic VG index 1.67
กรอบแว่นตา TOTT Titanium Design by korea

หลังจากที่น้องมารับแว่น เมื่อได้ลองแว่นสามารถใส่ได้เลยโดยไม่ต้องปรับตัวหรือมีอาการมึนงงใดๆ 

Content by : Worada Saraburin ,O.D.

ให้บริการทุกวันอังคาร - อาทิตย์ เวลา 09.30 - 18.00น. *หยุดทุกวันจันทร์

ท่านใดที่สนใจนัดหมายเข้ารับบริการ ติดต่อได้ที่เบอร์ 065-949-9550

ใช้เวลาในการตรวจ 1 - 2 ชั่วโมง
สำหรับคนที่สนใจทำแว่นทางร้านเราใช้เวลาในการส่งฝนและประกอบเลนส์เข้ากรอบประมาณ 10 - 14 วันนะคะ

ร้านตั้งอยู่ที่
อาคารหมายเลข  89/45 ม.3​ ต.บางกรูด​ อ.บ้านโพธิ์​ จ.ฉะเชิงเทรา​  

https://maps.app.goo.gl/VUB5EgTVntLPyGKZ9?g_st=ic

อยู่ติดกับถนนเส้น บางปะกง - ฉะเชิงเทรา
ฝั่งตรงข้าม เมกาโฮม ฉะเชิงเทรา
ใกล้กับร้าน ขนมเปี๊ยะ ซาลาเปา อึ๊งมุ่ยเส็ง สาขาบ้านโพธิ์

Facebook Page : Vorada Optometry