ปัญหา Convergence Insufficiency หรือตาเขออกซ่อนเร้น จากการเหลือบตาเข้า(Convergence)ไม่เพียงพอ

Convergence Insufficiency หรือตาเขออกซ่อนเร้น ที่เกิดจากการเหลือบเข้าของตา หรือ Convergence ไม่เพียงพอเมื่อมองวัตถุในระยะใกล้

ในการมองวัตถุที่ระยะใกล้ ดวงตาจะมีการ Convergence หรือเหลือบตาเข้าเพื่อมองภาพ คนไข้ที่เป็น Convergence Insufficiency ตำแหน่งตาจะมีการเขออกด้านนอกจมูก ทำให้กล้ามเนื้อตาของคนไข้ต้องมีแรงชดเชย (Reserve) ในการเหลือบตาเข้า หรือ Convergence ในปริมาณที่มากเพียงพอกับปริมาณของการเขออกของดวงตา (Phoria)

ในคนไข้ที่มีแรงชดเชยของกล้ามเนื้อตาหรือ Reserve มากเพียงพอกับปริมาณของการเขออกของดวงตา  (Phoria) โดย Reserve จะต้องเป็น 2เท่าของปริมาณ Phoria คนไข้มักจะไม่มีอาการผิดปกติใดๆ เมื่อต้องใช้สายตาในระยะใกล้

แต่หากคนไข้มีแรงชดเชยของกล้ามเนื้อตา หรือ Reserve ไม่เพียงพอกับปริมาณของการเขออกของดวงตา  (Phoria) คือ Reserveมีปริมาณที่น้อยกว่า 2 เท่าของปริมาณ Phoria มักจะทำให้คนไข้มีอาการเมื่อยล้าดวงตา  ง่วงนอน หรืออาจมองเห็นเป็นภาพซ้อนได้ในบางครั้งเมื่อต้องใช้สายตาที่ระยะใกล้

โดยวิธีการแก้ปัญหาที่เราจะแนะนำเมื่อเจอคนไข้ที่มีปัญหา Convergence Insufficiency อย่างแรกก็คือ การ “สวมแว่นแก้ไขปัญหาสายตาให้ตรงกับค่าสายตาของตัวเอง”  เพื่อลดการเพ่งและลดการทำงานของกล้ามเนื้อตา และวิธีต่อมาก็คือ  “การบริหารกล้ามเนื้อตา” ด้วยวิธีที่เรียกว่า Pencil Push Ups เพื่อเพิ่มแรงชดเชยในการเหลือบตาเข้าให้มีปริมาณเพิ่มมากขึ้น และวิธีต่อมาก็คือ “การจ่ายแว่นปริซึม” เพื่อปรับเปลี่ยนหรือเลื่อนตำแหน่งของภาพ ให้ตรงกับตำแหน่งของดวงตา อาจต้องพิจารณาในการใช้แว่นแยกระหว่างแว่นที่มองในระยะไกล  และแว่นปริซึมที่ใช้มองในระยะใกล้  ทั้งนี้วิธีการแก้ไขปัญหาจะขึ้นอยู่กับปริมาณของปัญหาของคนไข้ และความเหมาะสม

ดังเคสวันนี้ที่เราจะนำมาให้ได้เห็นกัน สำหรับปัญหาของคนที่เป็น Convergence Insufficiency

คนไข้หญิง อายุ 18 ปี

จากการซักประวัติพบว่า

มีอาการมองไกลไม่ชัด เป็นมาตั้งแต่ ม.ต้น ประมาณ 5-6 ปี
มีปัญหาเวลามองใกล้แล้วไปมองไกลจะเบลอ ส่วนใหญ่เป็นเวลาที่เล่นโทรศัพท์นานๆ
การมองเห็นที่ระยะใกล้ยังชัดปกติ

ไม่มีโรคประจำตัว

ใช้เวลาในการมองหน้าจอคอมพิวเตอร์ ประมาณวันละมากกว่า 6 ชั่วโมง ใช้แบบต่อเนื่อง

ใช้เวลาในการมองหน้าจอโทรศัพท์ ประมาณวันละ 3 - 4 ชั่วโมง พักบ้างไม่ได้ใช้ต่อเนื่อง

VA ตาเปล่า
OD (ตาขวา) : 20/60
OS (ตาซ้าย) : 20/60+2
OU (สองตา) : 20/50-2

Covertest : Orthophoria @distant 
                    Exophoria @near

Retino Scope
OD : -0.50-1.00*180                     VA  20/20
OS : -0.75 -0.75*135                    VA  20/40+2

Monocular Subjective
OD : -0.50-1.00*10                       VA  20/20
OS : -0.25-1.25*170                     VA  20/20

Best Visual Acuity
OD : Plano-1.00*10                       VA  20/20
OS :  Plano-1.25*170                    VA  20/20

Phoria @ distant     Horizontal  :  2 Base In
Vergence @distant      BI    x / 8 / 2
                                    BO 6 / 6 / 26

                                  Vertical  :  1 Base Up  lefthyper
                                  Sup  3/1 R
                                  Inf    3/1 R

Phoria @near        Horizontal  :  8.5 Base In
Vegence @ near         BI  12 / 24 / 16
                                   BO 12 / 30 / 24
    
                                 Vertical : 0
                                 Sup   3/1 R
                                 Inf     3/1 R

Gradient : 10 Base In
AC/A ratio : 1.5 : 1

NRA : +1.00
PRA : -5.00
BCC : 0.00

วิเคราะห์ปัญหา

• คนไข้มีปัญหาสายตามองไกลทั้งสายตาสั้นและสายตาเอียง
        ตาขวา : มีสายตาเอียง 1.00 ที่องศา 10
        ตาซ้าย : มีสายตาเอียง 1.25 ที่องศา 170

• คนไข้มีปัญหา Convergence Insufficiency ที่เกิดจากการการเหลือบตาเข้า หรือ Convergence ไม่เพียงพอเมื่อมองวัตถุที่ระยะใกล้

วิธีแก้ไขปัญหา

1. จ่ายแว่นแก้ปัญหาสายตา เพื่อลดการเพ่งและลดการทำงานของกล้ามเนื้อตา

2. ให้คนไข้บริหารกล้ามเนื้อตา ด้วยวิธี Pencil Push Up เพื่อเพิ่มแรงชดเชยในการเหลือบตาเข้า

3. หากใส่แว่นแก้ไขปัญหาสายตา ควบคู่ไปกับการบริหารกล้ามเนื้อตาแล้ว  คนไข้ยังมีอาการผิดปกติเมื่อใช้สายตาในระยะใกล้ แนะนำให้กลับมาตรวจและใช้เป็นแว่นปริซึมเพื่อแก้ไขปัญหานี้

ค่าสายตาที่จ่ายแว่น
OD : Plano-1.00*10
OS : Plano-1.25*170

แก้ไขปัญหาโดย
เลนส์ TOG single vision index 1.50
กรอบแว่นตา Chapter One

ปัญหาบางปัญหาอาจจะไม่แสดงอาการในเวลานี้ หรืออาจจะแสดงอาการ แต่เราไม่ทันสังเกตุเห็นมันก็ได้  ดังนั้น การตรวจหาปัญหาสายตาจึงเป็นสิ่งจำเป็นมากสำหรับทุกๆคนนะคะ

Content by : Worada Saraburin ,O.D.

ให้บริการทุกวันอังคาร - อาทิตย์ เวลา 09.30 - 18.00น. *หยุดทุกวันจันทร์

ท่านใดที่สนใจนัดหมายเข้ารับบริการ ติดต่อได้ที่เบอร์ 065-949-9550

ใช้เวลาในการตรวจ 1 - 2 ชั่วโมง
สำหรับคนที่สนใจทำแว่นทางร้านเราใช้เวลาในการส่งฝนและประกอบเลนส์เข้ากรอบประมาณ 10 - 14 วันนะคะ

ร้านตั้งอยู่ที่
อาคารหมายเลข  89/45 ม.3​ ต.บางกรูด​ อ.บ้านโพธิ์​ จ.ฉะเชิงเทรา​  

https://maps.app.goo.gl/VUB5EgTVntLPyGKZ9?g_st=ic

อยู่ติดกับถนนเส้น บางปะกง - ฉะเชิงเทรา
ฝั่งตรงข้าม เมกาโฮม ฉะเชิงเทรา
ใกล้กับร้าน ขนมเปี๊ยะ ซาลาเปา อึ๊งมุ่ยเส็ง สาขาบ้านโพธิ์

Facebook Page : Vorada Optometry