• Case Study : แก้ไขปัญหา Anisometropia ค่าสายตาสองข้างต่างกันมาก ด้วย Single Vision
คนไข้หญิง อายุ 17 ปี
จากการซักประวัติ พบว่า
น้องตั้งใจมาทำแว่นใหม่ เพราะแว่นตัวเก่าหาย เคยไปตรวจตาเมื่อตอนอายุ 15 ปีได้รับแจ้งว่าเป็นโรคตาขี้เกียจ
ใส่แว่นครั้งแรกประมาณตอนอยู่ ป.6 แต่ไม่ได้ใส่ตลอดเวลา จะใส่เฉพาะตอนเรียนหนังสือ
จำได้ว่าตาขวาใส่ค่าสายตาประมาณ -3.75 - 4.00 Diopter
ตาซ้ายประมาณ -3.50 - 3.25 Diopter
ใช้โทรศัพท์มือถือวันละประมาณ 8 ชั่วโมง ใช้ต่อเนื่องครั้งละประมาณ 4 ชั่วโมง
VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/400 @0.5m Pinhole : 20/60-2
OS (ตาซ้าย) : 20/80+1 Pinhole : 20/30+2
• ขั้นตอนการตรวจหาค่าสายตา
Retinoscope ( หาค่าสายตาโดยดู reflex ที่สะท้อนออกมาจากดวงตาคนไข้)
OD : -6.00-1.50*180 VA 20/30
OS : -1.75-0.75*180 VA 20/20
Monocular Subjective ( หาค่าสายตาโดยการถามตอบจากคนไข้ทีละตา )
OD : -6.00-0.75*150 VA 20/20
OS : -1.75-0.75*10 VA 20/20
Best Visual Acuity ( หาค่าสายตาสุดท้าย และ Balance Accommodation ของทั้งสองตาโดยการถามตอบจากคนไข้ )
OD : -6.00-0.75*150 VA 20/20
OS : -1.25-0.75*10 VA 20/20
Confirm hand-held Refraction บน Trial frame ( รีเช็คค่าสายตาจากการดู Reflec ของแสงที่สะท้อนจากตาของคนไข้ และ รีเช็คค่าสายตาเอียงเมื่อเลนส์อยู่ในตำแหน่งที่คล้ายกับตำแหน่งใช้งานอยู่บนหน้าแว่นจริง )
OD : -6.00-0.50*140 VA 20/20
OS : -1.75-0.75*20 VA 20/20
จะเห็นว่ามีค่าสายตาเอียงและองศาของค่าสายตาเอียงที่เปลี่ยนไป เพราะเวลาเราหาองศาใน Phoropter จะอยู่ในตำแหน่งที่ตั้งฉากกับแสงที่เข้ามา แต่เมื่อมาconfirm บน trial frame จะมีปัจจัยอื่นๆ เช่นมุมเทของหน้าแว่น มาเกี่ยวข้องด้วยทำให้ค่าองศาที่วัดได้มีการเปลี่ยนแปลงไป
• ขั้นตอนการตรวจการเพ่งของเลนส์ตา
NRA ( ความสามารถในการคลายการเพ่งของเลนส์ตา ) : +2.25
PRA ( ความสามารถในการเพ่งของเลนส์ตา ) : -3.75
BCC ( ค่า Addition ที่คนไข้ต้องการช่วยในการเพ่งให้เห็นชัดที่ระยะ 40 cm. ) : 0
• ขั้นตอนการตรวจกล้ามเนื้อตา
Cover test ( ตรวจดูความผิดปกติตาเขตาเหล่ซ่อนเร้น ) : Orthophoria ตาปกติไม่มีปัญหากล้ามเนื้อตา
#วิเคราะห์ปัญหา
•ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตาสั้นและเอียงแบบ Compound Myopic Astigmatism ในตาทั้งสองข้าง
ตาขวา : สายตาสั้น -6.00 Diopter สายตาเอียง -0.50 Diopter ที่องศา 140
ตาซ้าย : สายตาสั้น -1.75 Diopter สายตาเอียง -0.75 Diopter ที่องศา 20
และแจ้งให้คนไข้เข้าใจใหม่ว่า น้องไม่ได้มีปัญหาในเรื่องของโรคตาขี้เกียจ ใส่แว่นแก้ปัญหาให้ถูกต้องกับค่าสายตา การมองเห็นก็จะสามารถมองเห็นได้เท่ากับคนปกติ
• เมื่อดูผลจากค่า BCC = 0 ในระยะใกล้คนไข้ไม่มีปัญหาในการเพ่งที่ระยะ 40 ซม. ซึ่งเป็นค่าปกติเมื่อเทียบกับอายุ
มีค่า NRA หรือความสามารถที่คนไข้เพ่งได้เองแล้วคลายการเพ่งออกมา = +2.25 Diopter ซึ่งอาจจะน้อยกว่าปกติเมื่อเทียบกับอายุเล็กน้อย คาดว่าเกิดจากเลนส์ตาที่เพ่งค้างจากค่าสายตาเอียงที่มีอยู่ และสามารถเพ่งได้อีก -3.75 Diopter เมื่อดูจากค่า PRA
#วิธีแก้ไขปัญหา
• จ่ายแว่น full correction เพื่อแก้ไขปัญหาสายตา และลดการกระตุ้น Accommodationหรือการเพ่งของคนไข้ เพื่อทำให้ระบบการเพ่งของเลนส์ตากลับมาทำงานได้ปกติมากขึ้น
• ปัญหากล้ามเนื้อตาปกติ ไม่จำเป็นต้องแก้ไขอะไร
#ค่าสายตาที่จ่ายแว่น
OD : -6.00-0.50*140
OS : -1.75-0.75*20
หลังจากคนไข้มารับแว่น ได้ติดตามผลการใช้งาน ในช่วงอาทิตย์แรกคนไข้แจ้งว่ามีปัญหาในการปรับตัวอยู่บ้าง แต่ยังพยายามใส่อยู่ ผ่านไป 1 อาทิตย์คนไข้แจ้งว่าใช้งานได้ชินและใส่ได้เป็นปกติแล้ว
#แก้ไขปัญหาโดย
Single Vision Cosmolit Rodenstock index 1.60
ให้บริการทุกวันพฤหัสบดี - อังคารเวลา 09.30 - 18.00น.
*หยุดทุกวันพุธ
นัดหมายเพื่อเข้ารับบริการ 065-9499550
ใช้เวลาในการตรวจ 1 - 2 ชั่วโมง
สำหรับคนที่สนใจทำแว่นทางร้านเราใช้เวลาในการส่งฝนและประกอบเลนส์เข้ากรอบประมาณ 10 - 14 วันนะคะ
https://maps.app.goo.gl/gmyY7sMyVRx6xvvw9?g_st=ipc
ร้านตั้งอยู่ก่อนถึงปั๊ม PTT Station ปตท. บ้านใหม่ - บางขวัญ
สามารถจอดรถบริเวณหน้าร้านได้เลยค่ะ