• Case Study : แก้ไขปัญหา สายตาสั้นและตาเหล่ซ่อนเร้นในแนวดิ่ง ด้วยแว่น Single Vision •
.
คนไข้หญิง อายุ 18 ปี
จากการซักประวัติพบว่า
เวลามองไกล ตัวอักษรตัวเล็กๆจะมองไม่ค่อยเห็น รู้สึกว่ามองไฟรถแล้วมันแตกออกเป็นแฉกๆ
มีอาการปวดท้ายทอยตอนบ่ายเป็นบางวัน อาทิตย์ละประมาณ 3-4 วัน มีต้องหรี่ตามองบ้างเป็นบางครั้ง
ไม่เคยใส่แว่นสายตามาก่อน ปกติใส่แต่แว่นกรองแสง
ใส่คอนแทคเลนส์ค่าสายตา -1.00 Diopter ทั้ง 2 ข้าง มาประมาณ 1-2 ปี เป็นคอนแทคเลนส์แบบรายเดือน
ใช้คอมพิวเตอร์วันละประมาณ 3-4 ชั่วโมง ใช้แบบต่อเนื่องประมาณครั้งละ 20 นาที
ใช้โทรศัพท์มือถือเป็นพักๆเมื่อว่าง ใช้แบบต่อเนื่องประมาณ 2 ชั่วโมง
สุขภาพร่างกายแข็งแรงไม่มีโรคประจำตัว
VA ตาเปล่า ( ความสามารถในการมองเห็นด้วยตาเปล่า คนปกติอยู่ที่ 20/20 )
OD (ตาขวา) : 20/50-2
OS (ตาซ้าย) : 20/50-1
OU (สองตา) : 20/40-2
• ขั้นตอนการตรวจหาค่าสายตา
Retinoscope ( หาค่าสายตาโดยดู reflec ที่สะท้อนออกมาจากดวงตาคนไข้ )
OD : -1.25 VA 20/20
OS : -1.00 VA 20/20
Monocular Subjective
OD : -1.25 VA 20/15
OS : -1.00 VA 20/15
Best Visual Acuity
OD : -1.00 VA 20/15
OS : -1.00 VA 20/15
Confirm hand-held Refraction บน Trial frame
OD : -1.00 VA 20/15
OS : -1.00 VA 20/15
• ขั้นตอนการตรวจกล้ามเนื้อตา : หาปริมาณ , ทิศทางของตาเหล่ซ่อนเร้น ( Phoria ) และแรงชดเชยในการเหลือบตาเข้าและออก ( Vergence )
Phoria & Vergence @ ระยะไกล 6 เมตร
Phoria Horizontal : 3.5 Base In
Vergence : BI x / 4 / 0
Vergence : BO 6 / 10 /2
Phoria Vertical : 2 Right Hyperphoria
Vergence Sup 2 / -2 R
Inf 4 / 2 R
Phoria & Vergence @ ระยะใกล้ 40 ซม.
Phoria Horizontal : 5 Base In
Vergence BO 12 / 24 / 6
Phoria Vertical : 2 Right Hyperphoria
Vergence Sup 3 / 1 R
Inf 3 / 2 R
Gradient : 9.5 BI
AC/A ratio : 3.5 : 1
Associate Phoria : 2 BU OS
Maddox rod : 2 BU OD
Cover test ( ตรวจดูความผิดปกติตาเขตาเหล่ซ่อนเร้น ) : Esophoria @near
• ขั้นตอนการตรวจการเพ่งของเลนส์ตา
NRA ( ความสามารถในการคลายการเพ่งของเลนส์ตา ) : +2.25
PRA ( ความสามารถในการเพ่งของเลนส์ตา ) : -2.25
BCC ( ค่า Addition ที่คนไข้ต้องการช่วยในการเพ่งให้เห็นชัดที่ระยะ 40 cm. ) : +0.25
• ในระยะไกลคนไข้มีปัญหาสายตาสั้นเท่ากันในตาทั้งสองข้าง
ตาขวา : สายตาสั้น -1.00 Diopter
ตาซ้าย : สายตาสั้น -1.00 Diopter
• ปัญหากล้ามเนื้อตา ซึ่งแบ่งปัญหาออกเป็น 2 ทิศทาง คือ Horizontral Phoria(แนวนอน : ตาเขเข้าใน/เขออกนอก) และ Vertical Phoria(แนวดิ่ง : ตาเขขึ้นด้านบน / ตาเขลงด้านล่าง)
ในแนว Horizontral Phoria
คนไข้มีปัญหาตาเขเข้าซ่อนเร้น หรือ Esophoria ทั้งที่ระยะไกลและระยะใกล้ แต่ด้วยปริมาณของ Reserve หรือแรงชดเชยในการดึงตาเข้า (โดยปกติจะต้องเป็น 2 เท่าของปริมาณ Esophoria จึงจะมองภาพและรวมภาพได้อย่างสบายตา) ยังคงเพียงพอกับแรงในการดึงตาเข้าและรวมภาพได้อยู่ จึงไม่จำเป็นที่จะต้องแก้ไขอะไร
ในแนว Vertical Phoria
คนไข้มีปัญหา Right Hyperphoria หรือตำแหน่งตาข้างขวาลอยขึ้นด้านบน และตาข้างซ้ายอยู่ต่ำกว่า และเมื่อดูค่า Reserve พบว่ามีค่าต่ำกว่าที่ควรจะเป็น เป็นผลทำให้คนไข้มีอาการไม่สบายตา ปวดท้ายทอย ง่วงนอนบ่อยๆในช่วงบ่ายหรือเมื่อมีการใช้งานดวงตาในการโฟกัสบางอย่างเป็นเวลานานๆ จึงแก้ไขด้วยการจ่าย Prism 1 Base Down ที่ตาขวาและจ่าย Prism 1 Base Up ที่ตาข้างซ้าย
• เมื่อดูผลจากค่า BCC ในระยะใกล้คนไข้ไม่มีปัญหาในการเพ่งของเลนส์ตา ต้องการ Addition +0.25 D ในการช่วยให้เห็นชัดที่ระยะ 40 ซม. ซึ่งเป็นค่าปกติเมื่อเทียบกับอายุ ค่า NRA ที่คนไข้เพ่งได้เอง +2.25 Diopter และสามารถเพ่งได้อีก -2.25 Diopter เมื่อดูจากค่า PRA ซึ่งสรุปรวมๆว่า ระบบการเพ่งของคนไข้ยังปกติไม่ได้มีความผิดปกติใดๆ
ปัญหาที่คนไข้มีคือ มีอาการมองไกลไม่ชัด เห็นแสงฟุ้งกระจายในตอนกลางคืน ล้าตาและปวดท้ายทอยในช่วงเย็น จากผลการตรวจประเมินค่าต่างๆพบว่าคนไข้มีปัญหาสายตาสั้น และ Hyperphoria ในตาข้างขวา จึงทำให้คนไข้มีอาการผิดปกติตามที่กล่าวมา
เนื่องจากคนไข้มีปัญหา Right Hyperphoria ร่วมด้วย จึงจ่ายเป็นแว่นปริซึมเพื่อแก้ไข
OD : -1.00 Prism 1 BaseDown
OS : -1.00 Prism 1 BaseUp
Single Vision Rodenstock Perfalit index 1.50
กรอบแว่นตา Moleskine
ท่านใดที่สนใจนัดหมายเข้ารับบริการหรือปรึกษาปัญหา ติดต่อได้ที่เบอร์ : 065-949-9550
เปิดให้บริการ : 09.30 - 18.00 น. *หยุดทุกวันพุธ
ใช้เวลาในการตรวจประมาณ 1-2 ชั่วโมง
หากสนใจทำแว่นกับทางร้าน ใช้เวลาในการสั่งเลนส์และฝนประกอบแว่นประมาณ 2 สัปดาห์
https://maps.app.goo.gl/gmyY7sMyVRx6xvvw9?g_st=ipc
ร้านตั้งอยู่ก่อนถึงปั๊ม PTT Station ปตท. บ้านใหม่ - บางขวัญ
สามารถจอดรถบริเวณหน้าร้านได้เลยค่ะ